Påmeldingsskjema

Konferanseavgift pr deltaker kr. 750,- (evt. kr 1.000,- inkl. teaterbillett), vil bli fakturert hver enkelt.

Navn: *Fornavn: Etternavn:
Stilling/tittel:
Bedrift/virksomhet: *
Kontaktinfo:Telefon: Mobiltlf:
E-post: *
Fakturaadresse:Navn: *
Adresse:
Postnr/sted: *
Ønsker du å se forestillingen "Eplene i Messehagen" på Gruveteateret?*
Ja
Nei
Utfyllende opplysninger:
* = Må fylles ut